Dupuytrenova kontraktura - léčba
- Zákrok zlepší hybnost ruky
- Dlouhodobý výsledek
- Nízká míra recidivy
Nový klient / Objednat bez registrace
Prosíme vyplňte objednávkový formulář. Obratem se s Vámi spojíme a domluvíme Vám vhodný termín.
Pacient s Dupuytrenovou kontrakturou má problém hlavně s natažením prstů a omezeným úchopem ruky. Při rozvoji tohoto nezhoubného onemocnění dochází dále k plíživému omezení hybnosti končetiny. Neodkládejte proto návštěvu lékaře - specialisty, který je schopen diagnózu určit za pomocí běžných vyšetřovacích metod jako jsou pohled a pohmat, jelikož ztluštělé vazivové pruhy jsou většinou dobře hmatatelné na dlani a v prstech.
Na základě anamnézy a podle rozsahu postižení ruky vám lékař navrhne adekvátní, většinou chirurgické řešení. Existuje celá škála zákroků pro konkrétní problémy. Čím dříve navštívíte lékaře, tím je pravděpodobnější, že váš problém vyřeší méně rozsáhlý zákrok.
Co je Dupuytrenova kontraktura?
Ve dlani je povázka - aponeuróza, která za normálních okolností mechanicky ochraňuje důležité struktury ruky - cévy, nervy a šlachy. Při postižení Dupuytrenovou nemocí se tato povázka zkracuje a ztluštuje, čímž ohýbá jeden či více prstů směrem k Vaší dlani. Prsty tak nelze narovnat a v dlani či na prstech nacházíme tuhé podkožní pruhy nebo uzly.
Nejčastěji onemocnění postihuje čtvrtý a pátý prst. Postižení má tendenci se zhoršovat, léčba tak obvykle může pomoci již v raných fázích. Dispozice k Dupuytrenově kontraktuře je dědičná, její pravou příčinu však ještě stále neznáme. Existují i faktory, které ovlivňují vznik kontraktur, mezi které patří mimo jiné kouření, diabetes (cukrovka) a těžká manuální práce.
Jak probíhá operace Dupuytrenovy kontraktury?
JAK ZJISTÍM, ŽE JSEM VHODNÝ KANDIDÁT PRO CHIRURGICKÝ ZÁKROK?
Pokud nemůžete položit ruku celou dlaní a prsty naplocho na rovnou plochu (odborně nazváno jako pozitivní table top test), anebo máte potíže s každodenními činnostmi, pravděpodobně jste vhodným kandidátem k léčbě. Váš praktický lékař Vás může odkázat na chirurga, aby posoudil možnosti vaší léčby. Onemocnění jako takové je nebolestivé, ale v životě velmi omezující.
JAK PROBÍHÁ PRVNÍ SCHŮZKA S LÉKAŘEM?
Tak jako před každým zákrokem je nutná osobní konzultace s chirurgem, je tomu tak i v případě chirurgické léčby Dupuytrenovy kontraktury. Lékař posoudí situaci a vybere nejvhodnější postup zákroku, popřípadě navrhne některé varianty. Při konzultaci je důležité s vybraným lékařem prodiskutovat vaše očekávání ohledně konečného výsledku a průběh pooperační rehabilitace.
JAK PROBÍHÁ OPERACE?
Operace se provádí z řezu ve dlani a na postižených prstech. Problematická ztluštělá a zkrácená vazivová tkáň se přeruší (aponeurotomie) či odstraní (aponeurektomie). Chirurg se při zákroku snaží zachovat nervy, cévy a šlachy v maximální míře, proto může využít operování v tzv. bezkreví – turniketu (manžeta podobná jako při měření krevního tlaku je umístěna těsně nad zápěstí), kdy je operační pole daleko přehlednější a zákrok rychlejší a šetrnější. Čím přesněji je odstraněna postižená tkáň, tím spíš se vám potíže nevrátí.
REKONVALESCENCE
Zákrok se v závislosti na jeho rozsahu provádí ambulantně či s jednodenní hospitalizací. Pacient zůstává v domácím rekonvalescetním režimu, kdy je důležité udržovat operovanou ruku ve zvýšené poloze, aby se tak předešlo nežádoucím otokům a bolestivosti. Ambulantní kontroly a převazy se provádějí v týdenních intervalech. Po 14 dnech se odstraňují stehy, zákrok vyžaduje 1 až 3 měsíční pracovní neschopnost.
Dupuytrenova kontraktura - léčba - časté otázky a odpovědi
Jaký je postup rehabilitace po chirurgickém zákroku a jak dlouho trvá, než se pacient vrátí ke každodenním aktivitám?
Po operaci je třeba provádět jemné protahovací a posilovací cvičení až 6 měsíců po operaci. Pro každý prst doporučí terapeut protahovací a narovnávací pohyby. Tyto zahrnují roztahování prstů, narovnávání a ohyb každého prstu, plné ohyby prstů a ohyb prstů do háku. Pro ruku zahrnují cvičení opakované dělání pěstí různých velikostí. Pero nebo značka se také používá k svinování prstů do pěsti. V průměru se tyto cvičení provádějí každé 2 hodiny. Avšak terapeut rozhodne o frekvenci a opakování na základě schopností pacienta.
Jaká je pravděpodobnost opakování onemocnění po chirurgickém zákroku a jaký je nejlepší způsob, jak předcházet recidivám?
Přesná pravděpodobnost opakování Dupuytrenovy kontraktury po chirurgickém zákroku se liší v závislosti na typu provedené operace. Studie ukazují, že míra recidivy se pohybuje od 12 % do 73 % pro pacienty léčené fasciektomií/aponeurektomií a od 33 % do 100 % pro fasciotomii/aponeurotomii. Recidivám předejte zejména dodržováním pooperačního režimu a správnou rehabilitací.
Magazín Asklepion
Copyright © Asklepion 2017
|
Developed by New Web Art, 2017